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異地就醫(yī)備案有效期是多久?怎么備案?怎么結(jié)算?

健康寶箱  | 2023-2-21


    根據(jù)相關(guān)規(guī)定,①跨省異地長期居住人員辦理登記備案后,備案長期有效;②跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。

    未申請變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,備案長期有效;參保地設(shè)置變更或取消備案時限的,按參保地規(guī)定執(zhí)行。

    另備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的,不受備案有效期限制,可正常直接結(jié)算相應醫(yī)療費用。


哪些人可以異地就醫(yī)?

01、異地安置退休人員
退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員

02、異地長期居住人員
在異地居住生活且符合上海市規(guī)定的人員

03、常駐異地工作人員
用人單位派駐異地工作且符合上海市規(guī)定的人員

04、異地轉(zhuǎn)診人員
當?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。


異地就醫(yī)怎么備案?怎么結(jié)算?

01、先備案

    參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”、“國家異地就醫(yī)備案小程序”、“國務院客戶端小程序”或上海市經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

以“國家醫(yī)保服務平臺app”為例,備案流程如下:

第一步:

打開國家醫(yī)保服務平臺APP,依次點擊首頁【異地備案】-【異地就醫(yī)備案申請】按鈕,進入異地就醫(yī)備案頁面。

第二步:選擇備案信息 

根據(jù)自己的實際情況,選擇“參保地”、“就醫(yī)地”、“參保險種”、“備案類型”后,點擊【開始備案】按鈕。


第三步:提交備案告知書 

仔細閱讀備案告知書,選中【本人已仔細閱讀備案告知書】后,點擊【我已閱讀,開始備案】按鈕。

第四步:填寫備案材料 

填寫備案信息、聯(lián)系人信息并上傳相關(guān)材料。確認無誤后,點擊【提交備案】按鈕。

第五步:查看備案結(jié)果 

備案信息提交后,可以看到備案人的基本信息。點擊【查看備案記錄】按鈕,可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。

    參保人員申請異地就醫(yī)備案時,可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院費用跨省直接結(jié)算服務,門診就醫(yī)時按照參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥。

注:異地急診搶救人員視同已備案


補辦備案:

參保地經(jīng)辦機構(gòu)要切實做好跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策宣傳解讀,簡化辦理流程,縮短辦理時限,支持符合條件的參保人員補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。

參保人員跨省出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應為參保人員辦理醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的,可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。

02、選定點

    參保人在“異地就醫(yī)”頁面,可查詢?nèi)珖秶鷥?nèi)已開通跨省住院費用直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)和已開通跨省門診費用直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。

03、持證就醫(yī)

    參保人員跨省異地就醫(yī)時,應在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)主動表明參保身份,出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。

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